La Guyane a le taux le plus élevé de consommateurs de drogues suivis par les CAARUD en France, avec 44 usagers pour 10.000 habitants, contre 13 en moyenne nationale. En 2021, 940 adultes fréquentaient ces centres, majoritairement pour le crack, suivi de l’alcool et du cannabis. Les CSAPA de Guyane suivent environ 450 adultes et offrent 64 places d’hébergement. L’alcool est la principale addiction, suivi du cannabis et du crack. La précarité y est plus marquée, avec 13% de sans-abri parmi les usagers des CSAPA. Le taux d’équipement en structures d’aide comme les LHSS, LAM, et ACT est six fois supérieur à la moyenne nationale, mais l’accès au logement reste difficile. Les centres d’hébergement sont peu nombreux, avec seulement 4 CHRS offrant 82 places. La demande d’hébergement d’urgence dépasse largement l’offre, avec la moitié des 2370 demandes non satisfaites en 2021.

Cette étude a été réalisée à la demande de l’Agence Régionale de Santé de Guyane. Elle a été rédigée par Sophie BOURGAREL avec l’appui de Bénédicte Marabet. 

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L’ARS Guyane a souhaité évaluer précisément et par unités géographiques : 

-l’offre détaillée en établissement et services médicosociaux à destination des personnes âgées sur le territoire 

-la clientèle accueillie et son adéquation avec l’agrément 

-l’ampleur des listes d’attentes 

  • Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) 
  • Résidences Autonomie (dénommées Logements-Foyers jusqu’en 2015) 
  • Centres d’accueil de jour pour personnes âgées 
  • USLD 
  • Les structures de type Habitat partagé ou inclusif à destination de personnes âgées. 

Les catégories de structures entrant dans le champ de cette étude sont : 

Le SPASAD de Guyane a été ajouté a posteriori. Le champ n’inclut pas les structures proprement sanitaires, comme les SSR par exemple. L’ARS a aussi souhaité disposer d’informations sur les soins palliatifs.

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En 2022, une première évaluation réalisée au sein de l’ARS Guyane établissait qu’au moins 250 professionnels du secteur médico-social manquaient aux ESMS de Guyane pour fonctionner avec l’ensemble de leur effectif. La même année, l’étude du CREAI sur l’Offre et les besoins des ESMS a confirmé ces nombreux manques de personnels, sans les chiffrer.

Cette note a pour objectif de repérer :
– les postes vacants dans les ESMS pour personnes en situation de handicap, personnes âgées et en difficultés spécifiques, par catégories de poste
– les formations déjà engagées et les besoins en formation pour permettre la montée en compétence du personnel.

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L’Agence Régionale de Santé de Guyane a souhaité évaluer :

– l’offre détaillée en établissement et services médicosociaux à destination des personnes en situation de handicap sur le territoire ;
– la population accueillie et son adéquation avec l’agrément ;
– l’ampleur des listes d’attente.

C’est dans ce contexte que l’ARS a sollicité le Creai Guyane pour réaliser cette étude.

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Selon la source, entre 1400 et 1900 orientations prononcées par la MDPH de Guyane n’auraient pas abouti à un accueil ou un accompagnement en ESMS.
Les taux d’allocataires de prestations liées au handicap est très inférieur à la moyenne nationale et dans les DROM (AAH, AEEH, PCH).
Le nombre d’enfants en situation en double vulnérabilité (ASE + MDPH) est également très inférieur aux dernières données nationales de la DREES
Dans certains territoires guyanais, l’absence ou la rareté de capacité de diagnostic et d’offre médico-sociale ne permet pas de rendre visible les besoins de ces territoires (notamment à l’Est et à l’Ouest).
Par ailleurs, la faible appropriation du système d’information Via Trajectoire par les ESMS, freine l’accès à des données actualisées et fiables des besoins et du suivi des orientations.

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